概要

米国医療提供者識別子(NPI)

NPI(National Provider Identifier)は、1996年の健康保険の携行性と責任に関する法律(HIPAA)に基づき、CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)によって管理される医療提供者の標準固有識別子です。個人医療提供者(Type 1)と医療機関・組織(Type 2)の両方に発行され、Medicare、Medicaid、民間保険を含む全ての標準的な医療取引で使用されます。NPIは生涯有効で、勤務先や居住地の変更にかかわらず不変です。

医療 米国 HIPAA CMS 識別子 医療保険 Medicare Medicaid
コード スラッグ 名称 概要 カテゴリ examples
1 npi-type-1-individual Type 1 NPI(個人医療提供者) 個人の医療従事者に発行されるNPIです。 個人 ["医師","歯科医師","看護師","理学療法士","心理学者","カイロプラクター"]
2 npi-type-2-organization Type 2 NPI(医療機関・組織) 医療機関や組織に発行されるNPIです。 組織 ["病院","グループプラクティス","クリニック","薬局","検査室","介護施設"]

NPI(National Provider Identifier)は、1996年に制定された健康保険の携行性と責任に関する法律(HIPAA)に基づいて設立された、米国の医療提供者に対する標準固有識別子です。CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)によって管理されており、医療従事者個人と医療機関・組織の両方に発行される10桁の数値識別番号です。

NPIの導入以前は、医療提供者は各保険会社や医療プランごとに異なる識別番号を持つ必要があり、管理上の負担が大きくなっていました。NPIはこの問題を解決し、1つの識別番号で全ての標準的な医療取引に対応できるように設計されました。2004年1月に最終規則が公布され、2007年5月23日から全てのHIPAA対象エンティティでの使用が義務化されました。

NPIにはType 1とType 2の2種類があります。Type 1は医師、看護師、歯科医師などの個人医療提供者に発行され、サービスを提供した個人を識別します。Type 2は病院、クリニック、グループプラクティスなどの組織に発行され、請求主体を識別します。多くの場合、グループプラクティスでの請求では、サービス提供者のType 1 NPIと請求組織のType 2 NPIの両方が必要となります。

NPIの申請はNPPES(National Plan and Provider Enumeration System)を通じて無料で行うことができ、通常5から10営業日で発行されます。発行されたNPIは生涯有効であり、勤務先の変更や引っ越しがあっても変更されることはありません。NPI Registryという公開データベースを通じて、誰でもNPI情報を検索・確認することができます。